COMECOR Salud
Normativas Generales:
☑️ 3 prestaciones por mes más consulta.
Nomenclador COMECOR Salud
Galeno
Normativas Generales:
☑️A partir del 1 de Agosto se suspende el pago del Kit Covid 19 código 61.08.01
☑️ 4 prestaciones por mes.
☑️ Sin autorización previa.
Galeno – Dentisteria
Galeno – Ortodoncia
Galeno – Ortodoncia – Normas de Atención
IOSCOR
Normativas Generales:
☑️ 5 prestaciones por mes.
☑️ Con autorización previa en la oficina de IOSCOR.
☑️ Co-seguro a cargo del afiliado del 30%.
Normas Generales IOSCOR
Nomenclador IOSCOR – septiembre 2023
IOSFA (DIBA-IOSE)
IOSFA – Normativas
☑️ Cuatro (4) códigos por mes por afiliado
☑️Hay que validar credencial con Usuario y contraseña (30-71065967-9) en el validador: http://validador.iosfa.gob.ar
☑️Prestador. AOC. COD 30238
Nomenclador IOSFA – Julio 2023
IOSFA – Normativas
Jerárquicos Salud
☑️ Tres (3) códigos por mes por afiliado.
☑️ Se debe entregar la facturación de forma ordenada (las fichas deben estar en el mismo orden en el detalle).
☑️ Facturar al paciente el KIT Covid 19 (099.00.84) modalidad por reintegro, facturando el costo total de lo cobrado, con factura «C», consumidor final.
☑️ Código del KIT: 099.00.84
☑️ Protesis: Presentar por separado de Operatoria y es indispensable pedir autorización por mail o fax debido a que en la credencial no figura información sobre esto y se debe asegurar que el socio esté adherido al plan PMI Prótesis.
☑️ La autorización de las prácticas a la Obra Social se piden por teléfono al 0800-555-4844 o por mail a autorizaciones@jerarquicos.com
Nomenclador Jerárquicos – Noviembre 2023
Ortodoncia y Ortopedia – Jerárquicos
Ortodoncia y Ortopedia Extendido – Jerárquicos
Normas de Trabajo – Jerárquicos
MEDICUS
Normativas Generales:
☑️ Cuatro (4) códigos por mes por afiliado.
☑️ No existe convenio con ‘Medicus OSTEL’.
Nomenclador MEDICUS – Noviembre 2023
MEDIFE
❌ Desde Enero 2022 no se reconoce Kit Covid-19.
☑️ Cuatro (4) códigos por mes más la consulta.
☑️ Sin autorización previa.
☑️ Para averiguar si el afiliado tiene vigencia ingresar a www.traditum.com
Nomenclador Septiembre 2023
OMINT
☑️ Sin limite de prestaciones.
☑️ Sin autorización previa.
☑️ El afiliado debe presentar fotocopias de carnet y DNI.
☑️ Los planes habilitados son: OMINT O/ F/ Skill Plus/ Interior/ 8500/6500/4500/2600 /Cartilla 1 / 2 / 3 / 4 /
☑️ Pedir ficha y resumen de la Obra Social en AOC.
Valores Noviembre 2023
OSDE
Normativas Generales:
☑️ Siete (7) prestaciones por mes.
☑️ Para Prótesis solicitar autorización por email.
Dentistería – OSDE – Octubre
Protesís – OSDE
OSDOP
☑️ Sin limite de prestaciones.
☑️ Autorizaciones tienen vencimiento.
☑️ Co-seguro a cargo del afiliado.
☑️ El paciente debe retirar ficha en la Obra Social.
Nomenclador OSDOP – Octubre / Diciembre
Normas de Trabajo OSDOP
OSMEDICA
☑️ Cinco (5) prácticas por mes por afiliado.
☑️ Los afiliados de hasta 12 años no abonan co-seguro.
☑️ Los afiliadas en etapa de embarazo no abonan co-seguro.
☑️ Tendrá un 5% de retención de la Obra Social por gastos administrativos.
Nomenclador OSMEDICA
OSPATCA
☑️ Cuatro (4) prestaciones por mes por afiliado.
☑️ Sin autorización de códigos.
☑️ Co-seguro a cargo del afiliado.
☑️ El Kit de bioseguridad sigue estando a cargo del beneficiario.
Nomenclador OSPATCA – Mayo 2023
Normas de Trabajo OSPATCA – Mayo 2022
OSPES
☑️ Cinco (5) códigos por mes por afiliado.
Nomenclador OSPES
OSPPRA
☑️ Tres (3) practicas por mes incluye consulta.
☑️ Kit covid-19 valor $1000 (cod: epp-covid/19) $660 a cargo ob. soc. / $340 abona paciente.
☑️ Ficha Asociación.
☑️ Coseguros Odontología: Consultas $360 | Consultas para menores de 15 años y mayores de 65 años $180 | Practicas Odontológicas: $360.
☑️ Códigos que requieren autorizacion (10.09 / 10.10 / 10.11 / 10.16) por email a: autorizaciones@osppra.com.ar
Arancel
Normas de Trabajo OSPPRA – Julio 2023
OSPTA
Suspendida momentáneamente
Normativas Generales:
☑️ Tres (3) códigos por mes por afiliado.
Nomenclador OSPTA
BOREAL / OSSIMRA
Normas de Trabajo BOREAL
Instructivo Validador BOREAL.
Nomenclador BOREAL: Julio- Septiembre
Poder Judicial
Normativas Generales:
☑️Ficha asociación.
☑️Cinco (5) prestaciones por mes, por afiliado
☑️Prótesis con autorización previa. (Retirar formularios por triplicado en la Obra social)
☑️Ortopedia y Ortodoncia con autorización previa y planillas por trimplicado.
☑️Las autorizaciones tendrán vigencia por un (1) mes luego de éste periodo, habrá que volver a solicitarse.
☑️Validar a través de extranet (ospjn.gov.ar)
☑️El afiliado acredita su identidad con credencial y DNI
☑️Garantizar atención del afiliado en tiempo y forma.
Nomenclador Poder Judicial
Instructivo Facturación Poder Judicial
Prevención Salud
Normativas Generales
- Ficha Asociación
- Primera vez consulta+ 4 códigos por mes afiliado.
- Prótesis y cirugías requieren autorización previa. Solicitar a autorizaciones@prevencionsalud.com.ar
Nomenclador – Septiembre 2023
SCIS / OSTRAC / OSFFENTOS /
Normativas Generales:
☑️ Varia la cantidad de códigos por mes según el plan del afiliado.
☑️ No tiene autorización previa.
☑️ El afiliado debe presentar carnet y fotocopia del DNI.
☑️ El KIT ya no puede ser facturado a la Obra Social, deberá comprarlo el paciente.
- Nuevos COPAGOS , con vigencia 01/11/2022, recuerde que los mismos serán descontados del valor total de cada prestación de los planes SC 50, SC 100 Y SC 150 (adjunto comunicado, ver topes de prestaciones según plan)
- BAJA de la obra social OSPTV – por finalización de convenio el 30/09/2022. Las prestaciones realizadas a partir del 1ro de octubre deberán ser facturadas a la obra social.
- Código 02.16 – Fotocurado en piezas POSTERIORES. Esta práctica es reconocida por la Obra social solamente en los planes altos, en los planes bajos SC50, SC100 y SC 150, NO está cubierta y queda a cargo de los afiliados.
- Tener en cuenta que se factura para fotocurados en piezas anteriores (canino a canino) el código 02.15, en ambos casos independientemente si es cavidad simple o compuesta. (Adjunto nuevamente las normas vigentes de SCIS, revisar el capítulo II)
Aranceles – SCIS- Septiembre
Copagos SCIS – Septiembre 2023
Normas de Trabajo – SCIS
Swiss Medical / DOCTHOS
Normativas Generales:
❌ A partir del 1/7 no se reconoce el kit COVID)
☑️ Cuatro (4) códigos por mes por afiliado.
☑️ Los planes habilitados son: Docthos Plan Family / Global / Grupo Salud / Premium.
Nomenclador Swiss Medical – Octubre 2023
Normas de Trabajo Swiss Medical
AVALÍAN
Normativas Generales:
☑️ Ficha odontológica AVALIAN (descargar).
☑️ 4 (cuatro) Códigos por mes (se excluyen las placas integrantes de la prestación en este conteo).
☑️ Forma de presentación: Ficha odontológica con odontograma completo, datos completos del socio, precio de cada práctica, recha de realización, conformidad del paciente (firma, aclaración y DNI), firma y sello profesional.
☑️ Para tratamientos periodontales deberán adjuntar la correspondiente ficha periodontal (adjunta)
☑️ Credencial impresa y/o virtual (socio deberá solicitar a través de la aplicación cód. de 3 dígitos) más DNI del socio.
☑️ PLAN 2-3-11 PMO: Sólo podrán acceder a la prestación, con previa autorización de Avalían.
Aranceles – Avalían
Ficha Odontológica – Avalían
Ficha Periodontal – Avalían
Normas Odontológicas – Avalían
OSPTV
Normativas Generales:
☑️ Dos (2) prácticas por mes-
☑️ Ficha AOC
☑️La primera vez, (Consulta y dos prácticas)
☑️Kit Covid. Uno por mes, por paciente.
Nomenclador OSPTV- Septiembre 2023
OSPF
☑️ Cantdidad de prácticas: 1° vez consulta + 2 prácticas | 3 prácticas por mes.
☑️ Coseguro por práctica.
☑️ Normas operativas
☑️ Requieren autorización previa las prácticas de Cirugía oral mayor (odontologia@ospf.org.ar)
☑️ Practicas se aceptarán con un lapso de 90 días de realizada la prestación.
Aranceles – OSPF – Junio 2022
Normas Odontológicas – OSPF